最后的建议声明

烟草在儿童和青少年使用:初级保健干预措施

2020年4月28日

188金宝搏怎么下载USPSTF提出的建议独立于美国政府。它们不应被理解为卫生保健研究与质量机构或美国卫生与公众服务部的官方立场。

建议总结

人口 建议 年级
尚未开始使用烟草的学龄儿童和青少年 USPSTF建议初级保健临床医生提供干预措施,包括教育或简短咨询,以防止学龄儿童和青少年开始使用烟草。 B
使用烟草的学龄儿童和青少年 USPSTF的结论是,目前的证据不足以评估初级保健的效益和危害的平衡 - 可行的烟草在学龄儿童和青少年之间停止使用的可行性干预措施。有关有效干预措施的更多信息,请参阅实践考虑因素部分,以防止烟草使用的启动以及关于I声明的实践建议。

临床医生摘要

推荐信息

完整的推荐:

188金宝搏怎么下载USPSTF提出的建议独立于美国政府。它们不应被理解为卫生保健研究与质量机构或美国卫生与公众服务部的官方立场。

全部展开

在美国,烟草使用是可预防死亡的主要原因。1据估计,每年有48万成年人死于吸烟,包括二手烟。1据估计,每天大约有1600名12至17岁的青少年吸他们的第一根烟2大约560万活着的青少年将过早地死于与吸烟有关的疾病。13.虽然自20世纪90年代后期以来,传统的卷烟用途逐渐下降,但是4通过电子烟使用烟草的人数正在迅速上升,现在在年轻人中比吸烟更普遍。自2007年以来,美国市场上的电子烟销量迅速增长,5自2011年以来,全国青少年烟草调查一直在跟踪青少年使用电子烟的情况。1从2011年到2019年,当前的电子烟机从高中生中的1.5%增加到27.5%67(从大约22万到411万学生);2019年,5.8%的高中生(约86万名学生)使用传统香烟。7

电子烟产品通常含有尼古丁,8这是上瘾的,提高对儿童电子烟的使用和尼古丁成瘾的担忧。5有证据表明,不吸烟的青少年使用电子烟与年轻人随后吸烟之间存在关联。使用电子烟会增加使用可燃烟草产品的风险。9此外,随着电子烟的使用程度增加,吸烟卷烟的频率和强度也增加。9青春期接触尼古丁会损害正在发育的大脑,影响大脑功能、认知、注意力和情绪;151011因此,尽量减少青少年接触任何烟草产品的尼古丁是很重要的。2019年,美国爆发了电子烟或电子烟产品使用相关肺损伤(EVALI);大约15%因EVALI住院的患者年龄小于18岁。12将维生素E醋酸盐,对一些含四氢尼酚的E形卷烟的添加剂,与爆发有强烈连接。12高中生报告使用的其他烟草产品包括雪茄、小雪茄和小雪茄(7.6%);无烟烟草(4.8%);水烟(3.4%);以及烟斗烟草(1.1%)。72019年,在高中生中,雪茄(包括小雪茄和小雪茄)的使用量超过了香烟。7有关美国预防服务工作组(USPSTF)建议中使用的烟草产品和术语的更多信息,请参阅定义部分。

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关于预防和帮助青少年戒烟的干预措施的现有证据几乎完全集中在吸烟方面。对于这一建议,美国预防服务工作组(USPSTF)发现这一证据最适用于吸烟易燃产品(包括香烟、雪茄、小雪茄)和使用电子烟(“vaping”)。

看到表1获取更多关于美国预防工作小组建议理由和评估的信息。有关USPSTF用于确定净效益的方法的更多细节,请参见USPSTF程序手册。13有关作为建议基础的证据摘要,请参见对儿童和青少年预防和戒烟初级保健干预措施的益处和危害证据的审查。188金宝搏怎么下载1415

预防

美国预防工作小组适度确定地得出结论,初级保健可行的行为干预措施,包括教育或简短咨询,以防止学龄儿童和青少年使用烟草温和的净效益.美国预防服务工作组发现了充分的证据,表明行为咨询干预,如与卫生保健临床医生面对面或电话互动、印刷材料和计算机应用,在防止学龄儿童和青少年开始使用烟草方面可以产生中等效果。USPSTF寻求但没有发现行为咨询干预对预防或戒烟的危害的证据;然而,USPSTF将行为咨询干预的潜在危害的大小限制为不大于小,这是基于文献中没有报告的危害和干预的非侵入性(表1).

停止

美国预防工作小组的结论是,确实存在证据不足确定在学龄儿童和已经吸烟的青少年中,初级保健干预戒烟的好处和危害的平衡,因为缺乏对行为咨询干预和药物研究的充分动力。

美国预防服务工作组发现,关于行为咨询干预对学龄儿童和青少年戒烟的益处的证据不足,因为许多研究样本量小,可能没有足够的动力来发现益处,不清楚观察到的干预缺乏效果是干预失败的结果还是缺乏统计效力。虽然USPSTF没有发现行为咨询干预的危害的证据,但它将行为咨询干预的潜在危害的大小限定为不大于小,这是基于文献中没有报告的危害和干预的非侵入性。

美国预防工作小组发现,关于儿童和青少年戒烟药物的益处和危害的证据不足,主要是因为评估这一人群中戒烟药物的研究数量不足。潜在的危害取决于特定的药物(表1).

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考虑中的患者群体

这一建议适用于学龄儿童和18岁以下的青少年。美国预防工作小组(USPSTF)就18岁及以上成人(包括孕妇)的戒烟干预发表了一份单独的建议声明。16

定义

“烟草使用”是指任何烟草制品的使用。根据美国食品及药物管理局(FDA)的定义,烟草产品包括任何由烟草制造或由烟草衍生而来供人类消费的产品(符合药物定义的产品除外),包括但不限于香烟、雪茄(包括小雪茄和小雪茄)、可溶烟草、水烟、尼古丁凝胶、烟斗烟草、卷烟、无烟烟草产品(包括蘸烟、鼻烟、鼻烟和咀嚼烟草)、电子烟、电子烟、水烟笔和其他电子尼古丁输送系统。“吸烟”一般是指吸入和呼出香烟、雪茄、烟斗等可燃烟草制品产生的烟雾。“电子烟”指的是吸入和呼出电子烟产生的气溶胶。17电子烟产品通常含有尼古丁,这是烟草中使人上瘾的成分。除了烟草,其他物质也可以用来吸烟或吸电子烟。

风险评估

所有青年都被认为有开始使用烟草的风险。应向尚未开始使用烟草制品的所有青年提供防止开始使用烟草的干预措施,无论是否存在其他风险因素。以下风险因素的风险可能会增加烟草使用在青年:男性,白人种族,不上大学,来自农村,父母教育水平较低,父母吸烟,有童年的朋友吸烟,做一个年长的青少年,经历高度压力事件,感知烟草使用低风险。1819

防止烟草使用的干预措施和实施考虑

不同的行为咨询干预类型,包括面对面咨询、电话咨询以及基于计算机和打印的干预,在预防儿童开始吸烟方面是有效的。14

个人干预针对特定的受众(儿童/青少年、父母或两者)和不同的年龄范围。例如,在回顾的研究中,14针对7至10岁儿童的干预往往是基于印刷材料,而面对面咨询和电话及计算机干预通常针对10岁以上儿童。针对父母的干预措施往往是纸质或电话。与干预接受者联系的次数也各不相同,从1到8次。14干预的强度各不相同,印刷材料的内容从贴纸到信息通讯或活动手册(儿童)或活动指南(家长)。188bet登录对于以电话为基础的干预,电话咨询通常与印刷材料或面对面咨询等另一种方式一起提供。根据审查的证据,14行为咨询干预没有特定的组成部分(如干预方式、目标受众、干预持续时间或干预设置)似乎使干预或多或少有效。因此,临床医生有广泛的有效行为咨询干预选择。有关防止吸烟的行为咨询干预的更多信息,请参见表2.,附加工具和参考资料部分,以及盒子

大多数关于行为咨询干预措施的证据,以预防烟草的使用重点是预防吸烟。14鉴于目前围绕着青少年使用电子烟的类似背景和文化问题,以及FDA将电子烟作为烟草产品的做法,USPSTF得出结论认为,预防吸烟干预措施的证据也可以应用于预防电子烟的使用。美国预防工作小组还得出结论,这些证据可以用于预防雪茄的使用,包括小雪茄和小雪茄。

其他工具和资源

初级保健临床医生可以在盒子有助于与儿童和青少年谈论烟草使用的危害。

其他相关的USPSTF建议188金宝搏怎么下载

美国预防工作小组就包括孕妇在内的成年人戒188金宝搏怎么下载烟的行为和药物治疗干预提出了建议,16以及初级保健行为干预措施,以减少儿童和青少年的非法药物和非医疗药物使用。35

关于《终止声明》的实践建议

潜在的可预防的负担

近90%每天吸烟的成年人在18岁时开始抽第一支烟。12019年,估计有143万高中生和初中生报告称目前在使用雪茄,115万高中生和初中生报告称目前在使用传统香烟,538万高中生和初中生报告称目前在使用电子烟。7在过去12个月内使用过任何烟草制品的高中生和初中生中,有57.5%报告曾至少尝试过一次戒烟;7然而,大多数戒烟尝试都失败了,大约80%的人会继续吸烟直到成年。36对儿童和青少年吸烟者的直接不利健康影响包括增加对呼吸系统的负面影响,如肺生长受损、肺功能下降早发、呼吸和哮喘相关症状(如咳嗽和喘息)以及早期腹主动脉粥样硬化。136人们对青少年使用电子烟的担忧包括尼古丁依赖和毒性、对发育中的大脑的危害、电子烟作为传统吸烟的桥梁以及吸入致癌物。5

虽然关于行为咨询干预以防止儿童和青少年吸烟的证据是强有力的,但评估行为咨询干预或药物治疗对戒烟的影响的研究较少,样品量较小。14评估行为咨询干预在初级保健环境中戒烟的试验的综合效果并没有发现干预后吸烟者的显著减少。14然而,研究干预是不同的,而且大多数研究都是小规模的,这使得很难确定干预是否在帮助儿童和青少年戒烟方面不成功,或者它们是否在检测戒烟方面力量不足。

目前FDA还没有批准儿童和青少年戒烟药物。现在,伐伦克林的标签表明它不适用于16岁及以下的儿童和青少年,因为它对这一人群的疗效尚未得到证实。37发表的关于儿童和青少年戒烟药物使用的试验很少(1项尼古丁替代疗法试验[NRT]和2项安非他酮缓释试验[SR])。试验规模相对较小,除了药物治疗外,还包括行为咨询。没有发现在治疗结束时的戒烟率有显著差异。14另外一项已发表的关于伐伦克林戒烟的试验被确定;然而,USPSTF的证据审查没有考虑到它,因为该试验包括年轻人,而且参与者的平均年龄比证据审查的纳入标准的年龄大。

鉴于没有足够的证据来确定帮助青少年戒烟的有效干预措施,美国预防工作小组呼吁在这一领域开展更多的研究。

潜在的危害

USPSTF没有发现关于行为咨询干预戒烟的危害的证据;14然而,基于证据中没有报告的伤害、干预的非侵入性以及严重伤害的可能性较低,这些伤害可能很小甚至没有。

美国预防工作小组发现,关于儿童和青少年戒烟药物危害的证据不足。没有一个公开的试验报告有任何严重危害;然而,研究规模相对较小。14NRT的单次试验发现,NRT有更多的头痛、咳嗽、梦境异常、肌肉疼痛和斑块相关的不良事件。38安非他酮有一个框框的警告,警告儿童、青少年和青年的自杀风险增加,同时还担心癫痫、高血压、躁狂症、视觉问题和不寻常的想法和行为的风险增加。39Varenicline不适用于16岁及以下儿童;因此,标签中没有针对这个年龄段的特别警告。37对于老年人群,标签包括神经精神不良事件的警告和预防措施,包括自杀、癫痫、与酒精的相互作用、心血管事件、梦游、血管性水肿、严重皮肤反应和恶心。37

当前实践

在过去一年中,约三分之一到二分之一的儿童和青少年就诊于临床医生,被问及他们的烟草使用情况。4041在那些报告在过去30天内吸烟的人中,大约四分之一的人被建议戒烟。4041

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审查的范围

USPSTF委托进行了一项系统的审查1415评估儿童和青少年预防和戒烟初级保健干预措施的益处和危害。目前的系统审查新将电子烟列为烟草产品。

初级保健干预措施的好处

几乎所有的研究都评估了干预措施对预防和戒烟的影响。如前所述,美国预防工作小组确定,这一证据可适用于其他形式的烟草使用,包括电子烟使用。

预防

14项试验(n = 25,049)报道了行为咨询干预预防吸烟的效果。14其中9项试验纳入了基线时不吸烟的独生子女,而5项试验同时纳入了吸烟者和不吸烟者,但报告了基线吸烟状态的结果。参与者的加权平均年龄为12.8岁,尽管在各个研究中符合条件的年龄从7岁到19岁不等。14

大多数研究采用了针对儿童/青少年的干预措施,尽管有些研究同时针对儿童和父母/照顾者,还有少数研究仅针对父母/照顾者。干预内容包括健康教育、行动或改变的准备和育儿技能(沟通和积极育儿)。干预措施的提供环境各不相同,包括初级保健诊所、牙科诊所、学校(下班后)和儿童的家。采用了各种类型的干预,包括印刷材料、面对面咨询、电话支持和基于计算机的干预。其中6项研究只采用了一种干预方式,8项研究采用了多种干预方式的组合(如电话咨询加印刷材料或面对面咨询加计算机干预)。大多数研究报告称,接受行为咨询干预后开始吸烟的年轻人更少(随访最常见的是在12个月时,但范围从7个月到36个月)。14这一发现在单个研究中并不总是具有统计学意义;然而,当汇集试验结果时,这种降低具有统计学意义:干预组和对照组中开始吸烟的参与者比例分别为7.4%和9.2%(相对风险,0.82 [95% CI, 0.73-0.92];13个研究;n = 21700)。14干预类型、环境或目标人群(儿童vs父母)均未发现影响。14

停止

9项试验(n = 2516)报道了行为咨询干预对青少年戒烟的影响;6项试验中,每个干预组分析的参与者少于65人。144项试验只纳入吸烟者,5项试验同时纳入吸烟者和非吸烟者,但报告了基线吸烟状态的结果。14戒烟试验参与者的加权平均年龄比预防试验参与者大得多(16.6岁[范围12-19岁])。14

几乎所有干预措施都以儿童/青少年为目标,而以父母/照顾者为目标的很少。干预内容通常侧重于评估和促进青年对改变的准备;一些干预措施包括健康教育。干预措施的提供环境最常见的是初级保健或牙科诊所;一些研究在家里进行了干预。几乎所有的干预都使用了干预类型的组合,最常见的是面对面的咨询;电话和计算机干预和印刷材料(1干预)的使用较少。两项试验表明,接受干预的年轻人戒烟率显著提高。2143一项试验使用了辅助采访的组合,补充有讲义,计算机程序和电话呼叫;21另一项试验采用1次面对面会议和1次电话会议相结合的方式。43对所有9项试验的meta分析显示,干预后吸烟者的风险百分比降低了,但没有统计学意义(相对风险,0.97 [95% CI, 0.93-1.01]);干预组中80.6%的参与者在研究结束时(范围,6-18个月)仍在吸烟,而对照组中为84.1%。14然而,考虑到这项研究的规模较小,尚不清楚这一发现是否是研究的结果,以检测吸烟行为的变化。另外还进行了分析,以评估各种因素,如干预类型、设置、目标人群(儿童vs父母)或研究持续时间是否会影响干预是否有效。没有发现影响干预效果的因素。14

三个试验(n = 788)报道了药物对青少年戒烟的影响。14两项试验评估了安非他酮SR44451个试验评估了NRT。46所有的试验都是相对较小的(每个试验211到312人),所有的试验还包括行为咨询干预除了药物。其中一个安非他酮SR试验也包括所有参与者的NRT。44没有任何试验报告药物可能改善了停止率;所有试验中的治疗和对照组都保持着高含量的吸烟率。在Bupropion SR试验中,87.5%至93.8%的参与者在6个月的随访中仍在吸烟;4445在NRT试验中,95.6%的NRT组和93.4%的对照组在12个月时仍然吸烟。46USPSTF还确定了一项已发表的varenicline用于老年青少年和年轻人戒烟的试验47以及一项未发表的伐伦克林青少年戒烟试验。4849由于这些试验的参与者年龄较大,因此USPSTF没有考虑这些试验的结果47因为研究结果没有发表在同行评议的杂志上。4849

初级保健干预危害

USPSTF评估了行为咨询干预的危害,包括18项研究报告了干预吸烟预防和戒烟的好处,以及4项研究报告了行为咨询干预对吸烟流行率的影响,而不管基线吸烟状态如何。1422项试验中没有报告与行为咨询干预相关的不良事件或危害。14一些试验报告说,干预组的随访吸烟率高于对照组,但这一发现在任何试验中都没有统计学意义。

USPSTF通过4项试验评估了戒烟药物的危害(n = 914);14上述3项试验(2项安非他酮试验和1项NRT试验),以及第4项安非他酮减压试验,由于随访时间小于6个月,不符合疗效证据的纳入标准。50尽管有2项试验报道4%的参与者因服用安非他酮发生不良事件而退出,但与对照组相比,使用安非他酮的严重或严重不良事件的报道没有差异。14一些研究报告称,服用安非他酮的患者比对照组出现更多的头痛、咳嗽、梦障碍、失眠和烦躁。14虽然在目前的综述中没有报告病例,但安非他酮在儿童、青少年和年轻成人自杀风险增加的方框中有警告,插入的内容还包括对癫痫、高血压、狂躁、视觉问题和不寻常想法和行为风险增加的其他担忧。39在单一的NRT试验中,NRT与更多的头痛,咳嗽,异常梦,肌肉疼痛和与安慰剂相关的不良不良事件相关联。38

回应公众意见

该建议声明的草案于2019年6月25日至7月22日在USPSTF网站上发布,供公众评论。有几项评论要求USPSTF建议对青少年戒烟进行行为咨询干预,因为已知青少年吸烟的危害,而且咨询干预缺乏经证实的危害。USPSTF仅在至少有充分证据表明提供这种服务有净效益时才推荐预防性服务;没有服务危害并不足以证明USPSTF推荐预防性服务。然而,与所有证据不足的发现一样,美国预防工作小组呼吁进行更多的研究,以确定帮助使用烟草的年轻人戒烟的方法。USPSTF还在其实践考虑部分阐明,鉴于证据不足的发现,卫生保健从业人员应确定向某些人提供戒烟行为咨询是否合理。其他评论要求澄清USPSTF的建议涉及哪些烟草产品。USPSTF在USPSTF净效益规模评估一节澄清了这一点。额外的更改建议声明回应公众意见包括澄清的人口推荐适用于(参见实践考虑部分),使用术语“电子烟”而不是“电子尼古丁运载系统(结束)”在整个文档一致,考虑更多的研究需求和差距以及建议的工具。

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需要更多的研究来确定有效的干预措施,以帮助使用烟草产品退出的儿童和青少年。

  • 需要更大,充分供电的研究和对停止的新行为咨询干预措施的研究。
    • 这些研究应报告6个月或之后的戒烟结果,还应提供研究中提供的行为咨询干预的组成部分的信息(如传递的强度、接触的频率、提供的咨询或材料的内容和类型、研究传递的环境、以及对提供干预的人员的培训)。
  • 还需要更多的研究来评估药物的益处和危害,以帮助青少年戒烟。
  • 需要进行更多的研究,以制定具体的干预措施,防止青少年开始使用电子烟并促进他们停止使用电子烟。电子烟设备的前景正在迅速发展,因此这一领域的研究受到了及时、灵活和全面的需求的挑战。
  • 还需要进行更多的研究,以防止开始使用和促进停止使用其他类型的烟草(例如,但不限于雪茄和无烟烟草)和针对烟草使用率较高的亚群体(例如非洲裔美国青年、美国原住民/阿拉斯加原住民青年、LGBTQ青年和精神疾病青年)。
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美国儿科学会(AAP)建议儿科医生向所有儿童和青少年提供简短的咨询,以防止他们开始吸烟,并对所有青少年进行烟草和尼古丁使用筛查。对于想要戒烟的青少年,它建议提供烟草依赖治疗、转诊,或两者兼而有之,对于中度至重度烟草依赖的青少年,如果想戒烟,可以考虑烟草依赖药物治疗。电子烟不推荐作为烟草依赖的治疗方法。51美国儿科学会还建议儿科医生筛查儿童和青少年、父母和护理人员是否使用电子烟,并为儿童和青少年提供预防咨询。此外,它建议父母,照顾者和使用电子烟的青少年应该提供或推荐烟草戒烟咨询和fda批准的烟草依赖药物治疗适合他们的上瘾程度和改变的准备程度,电子烟不推荐作为烟草依赖的治疗方法。最后,美国儿科学会建议将解决父母和护理人员的烟草依赖问题作为儿科就诊的一部分。52美国卫生局局长表示,戒烟对任何年龄的人都有好处,53烟草预防努力必须专注于青少年和年轻人,36卫生保健专业人员应该提醒年轻人电子烟和其他含尼古丁产品的健康风险。5美国家庭医生学会支持2013年USPSTF的建议。54

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美国预防服务工作组(USPSTF)成员包括以下个人:Douglas K. Owens,医学博士,医学硕士(加利福尼亚州帕洛阿尔托退伍军人事务保健系统,帕洛阿尔托,加州,斯坦福大学,斯坦福);Karina W. Davidson博士,MASc(纽约Manhasset Northwell Health的Feinstein医学研究所);Alex H. Krist,医学博士,公共卫生硕士(Fairfax Family Practice Residency, Fairfax, Virginia, and Virginia Commonwealth University, Richmond);迈克尔·j·巴里医学博士(哈佛医学院,波士顿,马萨诸塞州);Michael Cabana,医学博士,文学硕士,MPH(加州大学旧金山分校);Aaron B. Caughey,医学博士,博士(俄勒冈健康与科学大学,波特兰);Susan J. Curry,博士(爱荷华大学,爱荷华市);卡特里娜·多纳休,医学博士,公共卫生硕士(北卡罗来纳大学教堂山分校);Chyke A. Doubeni,医学博士,公共卫生硕士(梅奥诊所,罗切斯特,MN);John W. Epling Jr,医学博士,硕士(Virginia Tech Carilion School of Medicine, Roanoke); Martha Kubik, PhD, RN (Temple University, Philadelphia, Pennsylvania); Gbenga Ogedegbe, MD, MPH (New York University, New York, New York); Lori Pbert, PhD (University of Massachusetts Medical School, Worcester); Michael Silverstein, MD, MPH (Boston University, Boston, Massachusetts); Melissa A. Simon, MD, MPH (Northwestern University, Evanston, Illinois); Chien-Wen Tseng, MD, MPH, MSEE (University of Hawaii, Honolulu); John B. Wong, MD (Tufts University School of Medicine, Boston, Massachusetts).

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基本原理 预防 停止
干预的好处 充分证据表明,行为咨询干预在防止学龄儿童和青少年开始使用烟草方面可以起到中等效果
  • 关于学龄儿童和青少年戒烟行为咨询干预的证据不足,因为许多研究样本量小,可能没有足够的动力来发现益处
  • 由于研究数量不足,学龄儿童和青少年戒烟药物的证据不足
伤害的干预 足够的证据表明行为咨询干预措施的危害不大于小于据报告的证据危害,干预措施的非侵犯性质,以及严重危害的低可能性
  • 根据证据中没有报告的伤害、干预的非侵入性以及严重伤害的可能性较低,有足够的证据将行为咨询干预的伤害限定为不大于小
  • 有关药物危害的证据不足
USPSTF评估 中度确定预防学龄儿童和青少年吸烟的初级保健相关行为干预具有中度净效益 证据不足,无法确定为已经吸烟的学龄儿童和青少年实施戒烟初级保健干预措施的利弊

缩写:USPSTF,美国预防服务工作组。

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特征一个 干预模式
打印20-28 面对面的20.2129-32 电话21222428 - 30 计算机213133
干预收件人 儿童(7-19岁)、父母或两者皆可 儿童(11-19岁)或父母和孩子 儿童(9-17岁)、父母或两者皆可 儿童(10-17岁)
干预强度 变量。包括贴纸,通讯,活动书,或活动指南188bet登录 1至8次 1到4个助推器电话 1到6个会议
多模式干预的主要干预或部分干预 始终与印刷材料或面对面辅导结合使用 交互式或基于网络的程序
为练习提供的材料示例b 向青少年提供印有反烟草信息的处方,内容包括无烟办公室、烟草广告、烟草和体育运动、无烟烟草、尼古丁和烟草成瘾、被动吸烟、烟草对牙齿的影响以及烟草使用的负面后果20. 5A模式的使用:临床医生询问吸烟情况,建议继续戒烟,并通过动机性访谈和行为改变咨询向继续该模式(评估、协助、安排随访)的同伴咨询师咨询29 5A模式的使用:临床医生询问吸烟情况,建议继续戒烟,并通过动机性访谈和行为改变咨询向继续该模式(评估、协助、安排随访)的同伴咨询师咨询29 电脑截屏31
练习设置 医疗环境(初级保健、牙科保健或计划生育)和非医疗环境(放学后的学校环境)
干涉主义的 临床医生或其他卫生保健从业人员,牙医,牙科保健师,健康教育工作者,健康顾问,同伴顾问,学习培训顾问,或学习培训的研讨会负责人
了好处 干预接受者、临床医生、方式或环境对效果没有影响。总体而言,行为干预使开始吸烟的相对风险降低了0.82 (95% CI, 0.73-0.92)。

一个从Selph等Al1中的表7改编4以及修改过的干预描述和复制模板(TIDieR)清单。34
b美国预防服务特别工作组不支持任何具体的干预。这里列出的材料代表了在回顾研究中使用的材料的例子,这些材料是公开的。其他研究可能会参考练习材料,但要么他们的网站不再活跃,要么使用过时的交流模式(如VHS磁带),要么材料是非英语语言。

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疾病控制和预防中心
青年烟草预防
https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/youth/index.htm.
关于青年和烟草使用的情况介绍
https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/youth_data/tobacco_use/index.htm
电子烟对儿童、青少年和年轻人的危害
https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/Quick-Facts-on-the-Risks-of-E-cigarettes-for-Kids-Teens-and-Young-Adults.html
美国食品和药物管理局
voa慢速英语:电子烟不会危害青少年健康扫描二维码方便学习和分享
http://www.fda.gov/tobacco-products/public-health-education/think-e-cigs-cant-harm-teens-health
真实成本运动
https://www.fda.gov/tobacco-products/public-health -education/real-cost-campaign.
国家癌症研究所
成为一个无烟青少年
https://teen.smokefree.gov
1 - 800 -现在戒烟
卫生局局长办公室
了解电子烟的风险:电子烟和年轻人
https://e-cigarettes.surgeongeneral.gov/knowtherisks.html
2016年卫生局局长报告:青少年和年轻人使用电子烟的情况
https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/e-cigarettes/index.htm.
2012年外科医生一般的报告:防止青年和年轻成年人使用烟草
https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/2012/index.htm

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