最后的建议声明

衣原体和淋病:筛查

2021年9月14日

188金宝搏怎么下载USPSTF提出的建议独立于美国政府。它们不应被理解为卫生保健研究与质量机构或美国卫生与公众服务部的官方立场。

建议总结

人口 建议 年级
性活跃的妇女，包括孕妇 美国预防服务工作组建议对所有24岁或更年轻的性活跃女性以及感染风险更高的25岁或更大的女性进行衣原体筛查。 B
性活跃的妇女，包括孕妇 美国预防服务工作组建议对所有24岁或更年轻的性活跃女性以及感染风险更高的25岁或更大的女性进行淋病筛查。 B
性活跃的男性 美国预防工作小组的结论是，目前的证据不足以评估男性衣原体和淋病筛查的利弊平衡。 我

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188金宝搏怎么下载USPSTF提出的建议独立于美国政府。它们不应被理解为卫生保健研究与质量机构或美国卫生与公众服务部的官方立场。

全部展开

衣原体和淋病是美国最常见的性传播感染(sti)。12019年，美国疾病控制和预防中心(CDC)报告了约180万例衣原体病例和60多万例淋病病例。妇女的衣原体感染率(每10万名妇女有698.9例)几乎是男子感染率(每10万名男子有399.9例)的两倍。淋病感染在男性中更为普遍(每10万男性中有224.4例)，高于女性(每10万女性中有152.6例)。感染率在青少年和青年男女中最高。2019年，在所有报告的衣原体感染中，近三分之二(61.0%)的人感染了衣原体，2018年超过一半(54.1%)的新淋球菌感染发生在15至24岁的人群中。1，2

女性衣原体和淋球菌感染通常无症状，可导致盆腔炎(PID)及其相关并发症，如异位妊娠、不孕症和慢性盆腔疼痛。3－5未经治疗的感染孕妇的新生儿可发展为新生儿衣原体肺炎或淋球菌或衣原体眼炎。6，7男性感染可导致尿道炎和附睾炎。8 - 11男性通常无症状;然而，与衣原体相比，淋病在男性中更容易引起症状。12这两种感染都会增加感染或传播艾滋病毒的风险。13，14

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美国预防服务工作组(USPSTF)得出的结论是，对所有24岁或更年轻的性活跃女性和25岁或更大的感染风险更高的女性进行衣原体筛查具有一定的确定性温和的净效益．

美国预防服务工作组得出的结论是，对所有24岁或更年轻的性活跃女性和25岁或更大的感染风险更高的女性进行淋病筛查具有一定的确定性温和的净效益．

USPSTF的结论是，目前证据是不够的评估男性衣原体和淋病筛查的利弊平衡。

看到表格获取更多关于美国预防工作小组建议理由和评估的信息。有关USPSTF用于确定净效益的方法的更多细节，请参见USPSTF程序手册。15

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考虑中的患者群体

这一建议适用于无症状、性行为活跃的青少年和成人，包括孕妇。

在这个建议声明中，建议是按“男性”和“女性”分层的，尽管净效益估计是由生理性188金宝搏怎么下载别(即男性/女性)驱动的，而不是性别认同。人们应该考虑他们出生时的性别和当前的解剖结构(特别是宫颈/阴道的存在)，如果有必要，咨询他们自己的临床医生，以确定哪种建议最适合他们。

风险评估

年龄是衣原体和淋球菌感染风险的一个强有力的预测因子，15至24岁年龄段的女性感染率最高。125岁或25岁以上的女性如果有新的性伴侣，超过一个性伴侣，一个性伴侣同时有性伴侣，或者一个性伴侣患有性传播感染，风险会增加;在非一夫一妻制的情况下，不一致地使用避孕套;或有先前或同时存在性传染病。用性交换金钱或毒品以及有监禁史也会增加风险。16临床医生应考虑他们所服务的社区，并可能希望咨询当地公共卫生当局，以获得有关当地流行病学的信息和确定谁面临更高风险的指导。

筛选试验

核酸扩增试验(NAATs)沙眼衣原体和淋病奈瑟氏菌感染通常用于筛查，因为它们对检测这些感染的敏感性和特异性都很高。17美国食品和药物管理局批准NAATs用于泌尿生殖器和生殖器外部位，包括尿液、宫颈内、阴道、男性尿道、直肠和咽部标本。17，18用NAATs进行尿液检测至少与宫颈内标本、临床医生或自行采集的阴道标本或临床环境下的尿道标本检测一样敏感。同样的标本可以用来检测衣原体和淋病。19

筛查间隔

在没有关于筛查间隔时间的研究的情况下，一个合理的方法是筛查自上次检测结果为阴性以来出现新的或持续危险因素的性史患者。

治疗或干预措施

衣原体和淋球菌感染对抗生素治疗有反应。由于治疗方法因患者个体而异，而且淋病的抗生素耐药性正在增加，因此鼓励临床医生咨询疾病预防控制中心最新的治疗指南。16，20.

实现

尽管衣原体和淋病的流行率不同，但感染的危险因素重叠，美国预防服务工作组建议同时筛查这两种疾病。美国预防工作小组没有审查艾滋病毒感染者或采取艾滋病毒暴露前预防措施的人的衣原体和淋病筛查证据。美国疾病控制与预防中心为这些群体和188金宝搏怎么下载其他特定群体提供了建议。美国疾病控制与预防中心还介绍了增加坚持治疗和干预的方法，以减少再次感染的可能性。16，20.，21

其他相关的USPSTF建议188金宝搏怎么下载

美国预防工作小组发布了筛查其他性传播感染的建188金宝搏怎么下载议，包括乙型肝炎，22，23丙型肝炎,24生殖器疱疹,25艾滋病毒,26，27和梅毒。28，29美国预防服务工作组还对所有性行为活跃的青少年和性传播疾188金宝搏怎么下载病风险较高的成年人发布了行为咨询建议。30.

其他工具和资源

美国疾病控制与预防中心提供更多关于性传播感染的信息，包括衣原体和淋病https://www.cdc.gov/std/default.htm，并指导临床医生提供高质量的性传播感染临床服务https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/rr/rr6805a1.htm．

美国国家科学、工程和医学研究院为性病的预防和控制提供了一种全面的基于系统的方法https://www.nap.edu/catalog/25955/sexually-transmitted-infections-adopting-a-sexual-health-paradigm．

社区预防服务专责小组就预防艾滋病毒/艾滋病、其他性传播感染和青少年怀孕提出了几项建议。188金宝搏怎么下载《社区指南》讨论了在学校环境中有效的干预措施，以及对与男性发生性关系的男性的干预措施https://www.thecommunityguide.org/topic/hiv-stis-and-teen-pregnancy．

加拿大公共卫生局关于性传播感染的指导方针可在以下网站查阅https://www.canada.ca/en/public-health/services/infectious-diseases/sexual-health-sexually-transmitted-infections/canadian-guidelines/sexually-transmitted-infections.html．

关于I声明的实践建议

潜在的可预防的负担

衣原体和淋球菌感染在男性中通常无症状，但可能导致尿道炎、附睾炎和直肠炎。不常见的并发症包括反应性关节炎(衣原体)和播散性淋球菌感染。162019年，在11个性传播疾病监测网络辖区，男男性行为者的泌尿生殖系统阳性率为6%，淋病阳性率为7%。1生殖道外部位(如咽和直肠)的感染通常无症状。衣原体和淋球菌感染可能增加感染或传播艾滋病毒的风险。13，14

潜在的危害

衣原体和淋病筛查的潜在危害包括假阳性或假阴性结果以及与阳性结果相关的标记和焦虑。

当前实践

对2000年至2003年进行普通医疗或妇科检查的4296名男女患者的保健要求进行的审查发现，大部分有高危性行为的患者在就诊期间没有接受性传播感染或艾滋病毒检测。31根据回顾诊断计费代码1074例高危性行为,男人比女人明显不太可能为衣原体测试(20.7% vs 56.9%)和淋病(20.7% vs 50.9%),尽管他们更容易被检测艾滋病毒(79.3% vs 38.8%)和梅毒(39.1% vs 27.6%)。31

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审查的范围

USPSTF委托进行了一项系统的审查19，32更新对衣原体和淋病筛查的建议。该综述评估了对性行为活跃的青少年和成人(包括孕妇)进行衣原体和淋病筛查的益处和危害。目前的审查与以前的审查的主要区别是，目前的审查将包括孕妇在内的所有人口合并为一个单一的分析框架;评估风险分层和筛查策略的准确性，以确定风险增加的人;重点评价解剖部位特异性检测的诊断准确性。19，32，33由于USPSTF此前已确定对这些感染的治疗是有效的，并已得到证实，因此本综述不包括对治疗的综述。19，32

筛查试验和风险评估的准确性

美国预防服务工作组发现了令人信服的证据，临床医生可以识别出性活跃的女性衣原体和淋球菌感染风险增加。研究发现，有充分的证据表明，临床医生可以确定性活跃的男性易感染衣原体和淋球菌。这项分析包括了7项新的高质量研究，参与者超过93000人。34-39在无症状个体中，使用风险评分来识别衣原体或淋球菌感染的3项研究的71,636名参与者报告了曲线下0.64 - 0.73的面积。34-36一项研究表明，仅年龄(小于22岁)与使用更广泛的风险标准具有相似的准确性。39

美国预防工作小组发现了令人信服的证据，表明现有的筛查试验可以准确诊断女性和男性的衣原体和淋球菌感染。对16000多名参与者进行的9项质量良好的研究表明，用NAATs筛查衣原体和淋病对来自不同解剖部位和不同采集方法的女性和男性样本具有高度准确性。40-48泌尿生殖部位采集的NAAT标本检测女性衣原体和淋病的敏感性在72%到100%之间，排除了一项异常研究。收集方法的敏感性，包括阴道临床医生或自我收集或尿液收集，差异很小。NAATs用于男性衣原体和淋病筛查具有很高的准确性，对尿道、鼻道和尿液检测的敏感性从89%到100%不等。NAATs在检测男性直肠和咽部淋病和直肠衣原体方面也高度敏感(89%至93%);他们对男性咽衣原体检测的敏感性为69%。几个部位的特异性很高，男性和女性感染的特异性从90%到100%不等。没有报道淋病在女性尿道部位和男性尿道、直肠或咽部部位的特异性。19

早期发现和治疗的好处

USPSTF回顾了4项试验，得出结论:与不进行筛查相比，筛查与降低PID风险相关。49-52最近的一个大型,高质量试验的男性和女性(n = 63338)在初级保健诊所发现衣原体筛查风险减少医院确诊的PID与常规治疗相比(相对风险,0.6(95%可信区间,0.4 - -1.0)),但绝对差别很小(0.24% vs 0.38%)。在临床上，PID和附睾炎的发生率没有差异。52除PID或附睾炎外，没有研究报道筛查与疾病获得或传播或筛查与临床结局之间的关联。19

美国预防服务工作组以前发现了质量良好的证据，表明在怀孕期间治疗衣原体感染与改善婴儿和母亲的预后有关。53，54USPSTF回顾了大型队列研究，对感染风险增加的孕妇(共11544名参与者)进行首次产前检查筛查。这些研究发现，与未进行治疗或治疗失败相比，衣原体感染的治疗与早产、胎膜早期破裂和低出生体重儿的发生率显著降低相关。53，54没有后续研究符合USPSTF当前审查的纳入标准。19，32

美国预防工作小组发现，几乎没有直接证据表明在男性或低风险女性中筛查衣原体在减少感染并发症或疾病传播或获得方面的有效性。研究发现，衣原体感染在普通人群中的总体流行率因年龄和其他危险因素而存在很大差异。衣原体感染可引起男性尿道炎和附睾炎，但严重的并发症并不常见。筛查和治疗风险较高的青年男子可降低衣原体感染的发生率;然而，USPSTF发现关于常规筛查对男性的影响或与筛查女性并治疗其男性伴侣的策略进行比较的已发表的随机试验或观察研究非常有限。19，32美国预防工作小组没有发现关于筛查妇女(包括孕妇)的益处的研究，这些妇女不会增加感染风险。19，32

USPSTF在目前或以前的审查中没有发现直接评估淋病筛查有效性的研究。19，32，33该研究此前发现，基于无症状感染的大量流行、准确筛查检测和有效治疗的可用性以及与未经治疗的感染相关的妇女的高发病率，有间接证据表明，早期发现和治疗风险较高的妇女是有益的。55淋球菌感染在妇女中通常无症状，但是一个重要的感染库，可导致生殖并发症和危及生命的情况。

根据间接证据，在感染风险较高的孕妇中及早发现和治疗淋病可降低感染相关产科并发症的发病率。在淋病风险不增加的妇女中，感染的流行率较低，对新生儿进行普遍的眼部预防是有效的和已得到证实的。因此，美国预防服务工作组得出结论，在没有感染风险增加的孕妇中筛查淋病的净效益很小。

美国预防服务工作组发现，在男性或低风险女性中筛查淋病有效性的证据很少。这些群体的患病率很低。1此外，男性生殖器淋球菌感染的大多数是有症状的，这可能导致更及时的临床表现，并导致诊断和治疗，以防止严重的并发症。

USPSTF没有发现比较共检性传播感染或使用不同筛查间隔的有效性的研究。19，32

筛查和治疗的危害

美国预防服务工作组回顾了几项研究，包括4项最近的研究(n = 5666)，评估了特定部位衣原体和淋病检测的危害，以及收集方法对妇女的危害。假阳性、假阴性、假报警和假保证率因解剖部位不同而不同，但总体上在所有NAATs和标本类型中普遍较低。19，32

与测试相关的心理社会伤害(如焦虑)的研究均未达到本次或之前审查的纳入标准。19，32

回应公众意见

该建议声明的草案于2021年3月2日至29日在美国预防工作小组网站上公布，供公众评论。一些评论表达了对USPSTF发现男性筛查证据不足的担忧，也没有为特定的高危人群提供单独的建议。188金宝搏怎么下载美国预防工作小组没有找到足够的证据来支持对男性进行衣原体和淋病筛查可以通过减少感染并发症或疾病传播或获得(包括艾滋病毒)来改善健康结果。在研究需求和差距部分，USPSTF呼吁对男性和其他群体(如与男性发生性关系的男性)进行更多的筛查研究;女同性恋、男同性恋、双性恋、变性人、酷儿/质疑(LGBTQ+)群体;以及种族和少数民族。USPSTF还在实践考虑部分澄清了关于性别和性别的建议适用于谁。一些评论要求对25岁或以上的女性进行普遍而不是基于风险的筛查。基于现有的疾病流行数据和风险评估工具的准确性，USPSTF发现年轻是疾病风险的一个强有力的预测因素，实践考虑部分对此进行了澄清。还要求澄清筛选间隔。 Given the lack of available evidence on optimal screening frequency, the USPSTF provides a reasonable approach for rescreening in the Practice Considerations section.

证据如何与生物学理解相吻合?

衣原体和淋球菌感染在妇女中通常无症状。未经治疗的感染可能发展为与pidi相关的并发症，如慢性盆腔疼痛、异位妊娠或不孕。感染也可能传播给性伴侣和新生儿。衣原体和淋病有准确的筛查试验和有效的抗生素治疗。

与女性相比，男性淋球菌感染更容易出现症状。感染引起的严重并发症在男性中比较少见。

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对风险评估和筛查对谁最有效的研究是当务之急。

  • 需要进行研究，评估筛查无症状男性以减少感染并发症和疾病或艾滋病毒的传播或获得的有效性。
  • 需要进行研究，以更好地了解筛查特定高危人群(如男男性行为者、LGBTQ+社区成员和非二元性别认同者)的好处和危害。
  • 衣原体和淋病在美国印第安人/阿拉斯加土著、黑人、西班牙裔/拉丁裔和夏威夷土著/太平洋岛民中流行率很高。为这些人群提供不同获取途径和有效预防战略的研究可能有助于减少种族和族裔差异。
  • 有直接证据的研究将有助于为最佳做法提供更多信息，包括筛查孕妇、检测生殖器外部位、对并发性传播感染进行联合检测和筛查间隔。
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美国疾病控制与预防中心建议，对所有25岁以下的性活跃女性和感染风险较高的老年女性(即有新伴侣或多个性伴侣或性伴侣患有性传播感染的女性)每年进行衣原体和淋病检测。它还建议对25岁以下的孕妇和第一次产前检查时感染风险较高的年龄较大的孕妇进行筛查，如果风险仍然很高，则在妊娠晚期再次筛查。16

疾控中心建议临床医生考虑在高流行地区和人群中对性活跃的年轻男性进行衣原体筛查。它建议每年在与男性发生性关系的男性适当的暴露部位进行衣原体和淋病检查，如果危险行为持续存在，或者他们或他们的性伴侣有多个伴侣，则应更频繁地进行检查。美国疾病控制与预防中心建议根据变性人的性行为和身体结构进行筛查。由于进入惩教机构的人感染性传播疾病的比率很高，CDC建议在进入惩教机构时对35岁或以下的女性和30岁以下的男性进行衣原体和淋病筛查。由于再次感染的可能性很高，CDC建议所有被诊断为衣原体或淋球菌感染的患者在治疗3个月后重新检测，无论他们是否相信自己的伴侣已经接受了治疗。16

美国妇产科医师学会遵循疾病预防控制中心的建议，每年对25岁以下的性活跃女性和有危险因素的老年女性进行衣原体和淋病筛查。188金宝搏怎么下载然而，它建议所有孕妇在怀孕早期进行衣原体检测，在妊娠晚期对有危险因素的妇女进行重复检测。它建议对25岁或25岁以下的孕妇或住在淋病多发地区的人进行淋病检测。56，57

美国家庭医生学会遵循2014年美国预防服务工作组的衣原体和淋病筛查建议。188金宝搏怎么下载58美国儿科学会的建议与疾控中心的指导方针一致。188金宝搏怎么下载59

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美国预防服务工作组成员包括以下个人:Karina W. Davidson博士，MASc(纽约Manhasset Northwell Health的Feinstein医学研究所);迈克尔·j·巴里医学博士(哈佛医学院，波士顿，马萨诸塞州);Carol M. Mangione，医学博士，公共卫生硕士(加州大学洛杉矶分校);迈克尔·卡巴纳，医学博士，硕士，公共卫生硕士(爱因斯坦医学院，纽约，纽约);Aaron B. Caughey，医学博士，博士(俄勒冈健康与科学大学，波特兰);Esa M. Davis，医学博士，公共卫生硕士(匹兹堡大学，匹兹堡);卡特里娜·e·多纳休，医学博士，公共卫生硕士(北卡罗来纳大学教堂山分校);Chyke A. Doubeni，医学博士，公共卫生硕士(明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所);Martha Kubik，博士，注册营养师(乔治梅森大学，费尔法克斯，弗吉尼亚州);李莉，医学博士，公共卫生硕士(弗吉尼亚大学夏洛茨维尔分校); Gbenga Ogedegbe, MD, MPH (New York University, New York, New York); Lori Pbert, PhD (University of Massachusetts Medical School, Worcester); Michael Silverstein, MD, MPH (Boston University, Boston, Massachusetts); Melissa A. Simon, MD, MPH (Northwestern University, Chicago, Illinois); James Stevermer, MD, MSPH (University of Missouri, Columbia); Chien-Wen Tseng, MD, MPH, MSEE (University of Hawaii, Honolulu); John B. Wong, MD (Tufts University School of Medicine, Boston, Massachusetts).

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利益冲突披露:作者遵循的政策有关利益冲突描述在//www.nine-patch.com/uspstf/about-uspstf/conflict-interest-disclosures．USPSTF的所有成员都可获得旅费报销和参加USPSTF会议的酬金。

资金/支持:USPSTF是一个独立的自愿机构。美国国会授权卫生保健研究和质量机构(AHRQ)支持美国预防服务特别工作组(USPSTF)的运作。

资助人/资助人的角色:AHRQ的工作人员协助了以下工作:发展和研究计划的审查,委员会的系统性证据审查工作从一个循证实践中心,协调专家审查和公众意见的证据报告和建议声明草案,草案的编写和准备最后的建议声明及其提交出版。AHRQ工作人员对最终建议声明的批准或提交出版的决定没有任何作用。

免责声明:188金宝搏怎么下载USPSTF提出的建议独立于美国政府。它们不应被理解为AHRQ或美国卫生与公众服务部的官方立场。

附加信息:美国预防服务工作组(USPSTF)就对没有明显相关症状或体征的患者提供特殊预防服务的有效性提出了建议。188金宝搏怎么下载它的建议是基于服务的好处和188金宝搏怎么下载坏处的证据以及对平衡的评估。USPSTF在此评估中不考虑提供服务的成本。美国预防工作小组认识到，临床决定涉及更多的考虑因素，而不仅仅是证据。临床医生应了解证据，但根据具体患者或情况作出个性化决策。类似地，USPSTF指出，政策和覆盖决定除了考虑临床益处和危害的证据外，还需要考虑其他因素。刊登在JAMA®-美国医学协会杂志在卫生保健研究和质量机构的安排下。©2021年美国医学会和美国政府，由卫生与公众服务部(HHS)部长代表，由美国预防服务工作队(USPSTF)成员指派。保留所有权利。

版权声明:USPSTF的188金宝搏怎么下载建议基于对现有同行评审证据的严格审查，旨在帮助初级保健临床医生和患者共同决定一项预防服务是否适合患者的需要。为了鼓励对USPSTF建议的广泛讨论、考虑、采纳和实施，AHRQ允许公众复制、再分发、公开展示，并将USPSTF的工作纳入其他材料，前提是复制的工作不改变其部分工作。188金宝搏怎么下载除非美国版权法允许合理使用。

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  1. 2019年性传播疾病监测。疾病控制和预防中心回顾了2021年。于2021年7月28日通过。https://www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm
  2. 王志强，王志强，王志强，等。美国女性和男性的性传播感染:流行率和发病率估计，2018年。性Transm说．2021年,48(4):208 - 214。Medline: 33492089doi: 10.1097 / OLQ.0000000000001355
  3. 盆腔炎症性疾病。英国医学杂志．2015; 372(21): 2039 - 2048。Medline: 25992748doi: 10.1056 / NEJMra1411426
  4. Farley TA, Cohen DA, Elkins W.无症状性传播疾病:筛查案例。Prev地中海．2003; 36(4): 502 - 509。Medline: 12649059doi: 10.1016 / s0091 - 7435 (02) 00058 - 0
  5. Reekie J, Donovan B, Guy R，等;衣原体和生殖健康结果调查人员;衣原体和生殖健康结果调查员。与衣原体和淋病检测、重复检测和阳性相关的盆腔炎风险:一项基于人群的队列研究中国感染说．2018, 66(3): 437 - 443。Medline: 29136127doi: 10.1093 / cid / cix769
  6. 美国儿科学会。新生儿眼炎的预防。在:金柏林DW，布雷迪MT，杰克逊MA，编辑。红皮书:2018年传染病委员会报告．美国儿科学会第31版;2018:1047 - 1102。
  7. 婴儿和儿童的Hammerschlag先生衣原体和淋球菌感染。中国感染说．,85 2011; 53 (24): S99-S102。Medline: 22080275doi: 10.1093 / cid / cir699
  8. Stamm我们。沙眼衣原体成人感染。In: Holmes K, ed。性传播疾病．四。麦格劳-希尔;2008.
  9. Berger RE, Alexander ER, Monda GD, Ansell J, McCormick G, Holmes KK。沙眼衣原体作为急性“特发性”附睾炎的病因。英国医学杂志．1978, 298(6): 301 - 304。Medline: 622087doi: 10.1056 / NEJM197802092980603
  10. Jacobs NF, Kraus SJ。男性淋球菌性和非淋球菌性尿道炎:临床和实验室鉴别。安实习生地中海．1975, 82(1): 7 - 12。Medline: 67816doi: 10.7326 / 0003-4819-82-1-7
  11. 附睾炎:综述。我家人的医生．2016, 94(9): 723 - 726。Medline: 27929243
  12. 王志强，王志强，王志强，等。淋病和衣原体发作有症状的比例是多少?Int J STD AIDS．2002; 13(2): 91 - 101。Medline: 11839163doi: 10.1258 / 0956462021924712
  13. Fleming DT, Wasserheit JN。从流行病的协同作用到公共卫生政策和做法:其他性传播疾病对艾滋病毒感染的性传播的影响。性Transm感染．1999年,75(1):3 - 17。Medline: 10448335doi: 10.1136 / sti.75.1.3
  14. Kalichman SC, Pellowski J, Turner C.艾滋病毒/艾滋病患者中性传播合并感染的流行:使用艾滋病毒治疗预防的意义的系统综述。性Transm感染。2011, 87(3): 183 - 190。Medline: 21330572doi: 10.1136 / sti.2010.047514
  15. 程序手册。美国预防服务特别工作组。2021年5月出版。于2021年7月28日通过。//www.nine-patch.com/uspstf/about-uspstf/methods-and-processes/procedure-manual
  16. 陈志强，陈志强，等。性传播感染治疗指南，2021年。MMWR Recomm代表．2021年,70(4):1 - 187。Medline: 34292926doi: 10.15585 / mmwr.rr7004a1
  17. 疾病控制和预防中心188金宝搏怎么下载建议实验室为基础的检测沙眼衣原体和淋病奈瑟氏菌-2014年。MMWR Recomm代表．2014; 63 (RR-02): -。Medline: 24622331
  18. FDA批准了对衣原体和淋病的生殖器外检测的首次诊断测试。美国食品和药物管理局。2019年5月23日发布。于2021年7月28日通过。https://www.fda.gov/188bet登录news-events/press-188bet金宝搏注册announcements/fda-clears-first-diagnostic-tests-extragenital-testing-chlamydia-and-gonorrhea
  19. 等。衣原体和淋球菌感染的筛查:美国预防服务工作组的系统综述更新．证据综合第206号。卫生保健研究和质量机构;2021.AHRQ出版21 - 05275 - ef - 1。
  20. 王志强，王志强，王志强，等。更新2020年CDC淋球菌感染治疗指南。MMWR Morb Mortal Wkly代表．2020; 69(50): 1911 - 1916。Medline: 33332296doi: 10.15585 / mmwr.mm6950a6
  21. Barrow RY, Ahmed F, Bolan GA, Workowski KA。188金宝搏怎么下载《关于提供高质量性传播疾病临床服务的建议》，2020年。MMWR Recomm代表．2020年,68(5):1。Medline: 31899459doi: 10.15585 / mmwr.rr6805a1
  22. 等;美国预防服务特别工作组。青少年和成人乙肝病毒感染筛查:美国预防服务工作组建议声明《美国医学会杂志》．2020; 324(23): 2415 - 2422。Medline: 33320230doi: 10.1001 / jama.2020.22980
  23. 等;美国预防服务特别工作组。孕妇乙肝病毒感染筛查:美国预防服务工作组重申建议声明《美国医学会杂志》．2019, 322(4): 349 - 354。Medline: 31334800doi: 10.1001 / jama.2019.9365
  24. 等;美国预防服务特别工作组。青少年和成人丙型肝炎病毒感染筛查:美国预防服务工作组建议声明《美国医学会杂志》．2020, 323(10): 970 - 975。Medline: 32119076doi: 10.1001 / jama.2020.1123
  25. Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al;美国预防服务特别工作组。生殖器疱疹感染的血清学筛查:美国预防服务工作组建议声明。《美国医学会杂志》．2016; 316(23): 2525 - 2530。Medline: 27997659doi: 10.1001 / jama.2016.16776
  26. 等;美国预防服务特别工作组。筛查艾滋病毒感染:美国预防服务工作组建议声明。《美国医学会杂志》．2019; 321(23): 2326 - 2336。Medline: 31184701doi: 10.1001 / jama.2019.6587
  27. 等;美国预防服务特别工作组。预防艾滋病毒感染的接触前预防:美国预防服务工作组建议声明。《美国医学会杂志》．2019; 321(22): 2203 - 2213。Medline: 31184747doi: 10.1001 / jama.2019.6390
  28. Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al;美国预防服务工作组(USPSTF)。筛查非怀孕成人和青少年的梅毒感染:美国预防服务工作组建议声明。《美国医学会杂志》．2016; 315(21): 2321 - 2327。Medline: 27272583doi: 10.1001 / jama.2016.5824
  29. 等;美国预防服务特别工作组。筛查孕妇的梅毒感染:美国预防服务工作组重申建议声明。《美国医学会杂志》．2018, 320(9): 911 - 917。Medline: 30193283doi: 10.1001 / jama.2018.11785
  30. 等;美国预防服务特别工作组。预防性传播感染的行为咨询干预:美国预防服务工作组建议声明。《美国医学会杂志》．2020, 324(7): 674 - 681。Medline: 32809008doi: 10.1001 / jama.2020.13095
  31. 在常规的普通医疗或妇科检查中接受艾滋病毒和性传播疾病检测服务:病人性危险行为的变化。性Transm说．2008年,35(2):167 - 171。Medline: 18090177doi: 10.1097 / OLQ.0b013e3181585be5
  32. 等。衣原体和淋球菌感染的筛查:美国预防服务工作组的最新证据报告和系统综述。《美国医学会杂志》．2021年9月14日出版。doi: 10.1001 / jama.2021.10577
  33. 勒费弗毫升;美国预防服务特别工作组。衣原体和淋病筛查:美国预防服务工作组建议声明。安实习生地中海．2014, 161(12): 902 - 910。Medline: 25243785doi: 10.7326 / m14 - 1981
  34. Falasinnu T, Gilbert M, Gustafson P, Shoveller J.衍生和验证一种筛查无症状衣原体和淋病的风险评估工具。性Transm说．2014年,41(12):706 - 712。Medline: 25581805doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000205
  35. Falasinnu T, Gilbert M, Gustafson P, Shoveller J.在不列颠哥伦比亚省筛查异性恋者无症状衣原体和淋病感染的临床预测规则的验证研究。性Transm感染．2016年,92(1):12 - 18。Medline: 25933609doi: 10.1136 / sextrans - 2014 - 051992
  36. Falasinnu T, Gilbert M, Gustafson P, Shoveller J.基于人群的筛查指南与衣原体和淋病病例发现的临床预测规则的评估。Prev地中海．2016; 89:51-56。Medline: 27143496doi: 10.1016 / j.ypmed.2016.04.001
  37. 青年咽部淋病与咽部淋病相关的因素:预防的意义。性Transm说．2018; 45(9): 588 - 593。Medline: 29485543doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000822
  38. Lavoué V, Morcel K, Voltzenlogel MC，等。评分系统可以避免沙眼衣原体寻求手术流产的妇女的过度筛查。性Transm说．2014年,41(8):470 - 474。Medline: 25013973doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000153
  39. Miller WC, Hoffman IF, Owen-O 'Dowd J等。衣原体感染的选择性筛查:采用哪种标准?是J Prev Med吗．2000; 18(2): 115 - 122。Medline: 10698241doi: 10.1016 / s0749 - 3797 (99) 00146 - 4
  40. 自收集的鼻咽拭子与尿液标本的比较诊断沙眼衣原体和淋病奈瑟氏菌在男性。J地中海Microbiol．2017, 66(2): 134 - 136。Medline: 28068218doi: 10.1099 / jmm.0.000428
  41. 关键词:阴道拭子，首空尿，宫颈拭子，检测沙眼衣原体和淋病奈瑟氏菌在青春期的女性。儿科、青少年、妇科杂志．2008; 21(6): 355 - 360。Medline: 19064231doi: 10.1016 / j.jpag.2008.03.010
  42. 王志强，王志强，王志强，等。检测沙眼衣原体和淋病奈瑟氏菌与BD ProbeTec CT Qx和GC Qx扩增DNA和Aptima AC2试验的性能比较。性Transm感染．2019, 95(2): 87 - 93。Medline: 30126947doi: 10.1136 / sextrans - 2018 - 053545
  43. 陈志强，陈志强，陈志强，等。阴道拭子是诊断生殖道感染的合适标本沙眼衣原体．中国Microbiol．2003年,41(8):3784 - 3789。Medline: 12904390doi: 10.1128 / jcm.41.8.3784 - 3789.2003
  44. scheman SA, Stewart CM, Booth RA, Smith SD, Wilcox MH, Wilson JD。在有和无症状的妇女中发现衣原体的最佳单样本评估:一项诊断试验研究BMJ．2012; 345: e8013。Medline: 23236032doi: 10.1136 / bmj.e8013
  45. Shrier LA, Dean D, Klein E, Harter K, Rice PA。筛查检测的局限性沙眼衣原体在无症状青少年和年轻的成年女性中。我是妇产科医生吗．2004, 190(3): 654 - 662。Medline: 15041995doi: 10.1016 / j.ajog.2003.09.063
  46. COBAS Taqman CT的有效性验证沙眼衣原体在vulvo-vaginal拭子。性Transm感染．2008, 84(4): 277 - 278。Medline: 18305120doi: 10.1136 / sti.2007.029587
  47. Stewart CM, Schoeman SA, Booth RA, Smith SD, Wilcox MH, Wilson JD。妇女淋病诊断中自取拭子与临床医生取拭子培养的评估:单中心诊断准确性研究BMJ．2012; 345: e8107。Medline: 23236033doi: 10.1136 / bmj.e8107
  48. 苏丹B，白JA，鱼R，等。“三合一”研究:将自取的咽、尿道和直肠样本汇集成单一样本进行分析检测淋病奈瑟氏菌和沙眼衣原体和男人发生性关系的男人。中国Microbiol．2016年,54(3):650 - 656。Medline: 26719439doi: 10.1128 / JCM.02460-15
  49. 杨志强，杨志强，杨志强，等。随机对照试验筛选沙眼衣原体预防盆腔炎:POPI(预防盆腔感染)试验2010; 340: c1642。Medline: 20378636doi: 10.1136 / bmj.c1642< / jrn >
  50. Ostergaard L, Andersen B, Møller JK, Olesen F.用于筛查的家庭取样与传统棉签取样沙眼衣原体女性:一组随机1年随访研究。中国感染说．2000; 31(4): 951 - 957。Medline: 11049776doi: 10.1086/318139
  51. Scholes D, stergachhis A, Heidrich FE, Andrilla H, Holmes KK, Stamm WE。通过筛查宫颈衣原体感染预防盆腔炎。英国医学杂志．1996; 334(21): 1362 - 1366。Medline: 8614421doi: 10.1056 / NEJM199605233342103
  52. 王志强，王志强，等;接受财团。澳大利亚初级保健中机会性衣原体检测的人群有效性:一项群集随机对照试验《柳叶刀》．2018, 392(10156): 1413 - 1422。Medline: 30343857doi: 10.1016 / s0140 - 6736 (18) 31816 - 6
  53. 美国预防服务特别工作组。衣原体感染的筛查-包括新生儿的眼部预防。:临床预防服务指南:美国预防服务工作小组的报告．美国卫生与公众服务部;1996.
  54. GM Jr, Abdella TN, McNeeley SG, Baselski VS, Drummond DE。沙眼衣原体妊娠期感染及治疗对预后的影响。我是妇产科医生吗．1990年,162(1):34-39。Medline: 23015140002 - 9378 . doi: 10.1016 / (90) 90815 - o
  55. 美国预防服务特别工作组。淋病筛查-包括新生儿的眼部预防。:临床预防服务指南:美国预防服务工作小组的报告。美国卫生与公众服务部;1996.
  56. 衣原体，淋病，梅毒。美国妇产科医师学会。2021年1月出版。于2021年7月28日通过。https://www.acog.org/womens-health/faqs/chlamydia-gonorrhea-and-syphilis
  57. 怀孕期间的常规检查美国妇产科医师学会。2021年7月更新。于2021年7月29日生效。https://www.acog.org/womens-health/faqs/routine-tests-during-pregnancy
  58. 临床预防服务建议:性传播感染。美国家庭医生学会。于2021年7月28日通过。https://www.aafp.org/family-physician/patient-care/clinical-188金宝搏怎么下载recommendations/all-clinical-recommendations/stis.html
  59. 青少年委员会;青少年健康和医学协会。在青少年和年轻成年人中筛查非病毒性传播感染．儿科．2014年,134 (1):e302-e311。Medline: 24982099doi: 10.1542 / peds.2014 - 1024
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基本原理 评估
检测
  • 有令人信服的证据表明，筛查试验可以准确地检测无症状女性和男性的衣原体和淋病。
早期发现、干预和治疗的好处
  • 充分的直接证据表明，对风险较高的性活跃妇女进行衣原体筛查可减少感染并发症，并有中等程度的益处。
  • 充分的证据表明，根据无症状病例的很大比例、抗生素治疗减少感染的有效性以及未经治疗的感染的高发病率，对风险较高的性活跃妇女进行淋病筛查可产生中等程度的益处。
危害的早期发现和干预和治疗
  • 根据干预措施的性质、严重危害的可能性较低以及研究报告所提供的危害很少的现有信息，有充分证据表明，对女性和男性进行衣原体和淋病筛查的危害很小，甚至没有。当直接证据有限、缺乏或仅限于选择人群或临床情景时，USPSTF可能会对利益或危害的大小设定概念上的上限或下限。
USPSTF评估
  • 在所有24岁或更年轻的性活跃女性和在感染风险更高的25岁或更大的女性中进行衣原体筛查具有中等的净效益。
  • 在所有24岁或更年轻的性活跃女性和在感染风险增加的25岁或更大的女性中筛查淋病具有中等的净效益。
  • 没有足够的证据来评估男性衣原体和淋病筛查的利弊。缺乏证据表明，对男性进行筛查可减少感染并发症和疾病或艾滋病毒的传播或获得。

缩写:美国预防服务特别工作组。

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